Ecografía Morfológica

La ecografía morfológica es una ecografía especializada para determinar marcadores de cromosomopatías que puedan indicar un alto riesgo para que el bebé desarrolle algún síndrome como el síndrome de Down u otras malformaciones.

¿CUÁNDO SE HACE?

Esta ecografía es factible de realizar sólo entre la semana 22 y 24 de gestación

¿QUÉ SE EVALÚA?

BIOMETRÍA FETAL: Se medirán las diferentes partes del bebé para estimar su peso y correlacionarlo con la edad gestacional.

  • Las medidas que se tomarán son: Diámetro biparietal (DBP); Perímetro cefálico (PC); Perímetro abdominal (PA); Longitud del fémur (LF).
  •  Se calculará percentil de crecimiento fetal para evaluar si el peso del feto es adecuado o no

ANATOMÍA FETAL

CABEZA

  • Comprobar el tamaño, la morfología, integridad y densidad del cráneo.
  • Se debe confirmar que las biometrías son correctas, el cráneo de morfología ovalada sin protusiones ni defectos óseos, con una ecogenicidad correcta, interrumpida únicamente por las suturas.
  • Comprobación de la simetría de las estructuras intracraneales, localización de la hoz del cerebro e identificación de la disposición normal del cavum del septum pellucido y de las astas anteriores de los ventrículos laterales.
  • Medición de los ventrículos laterales a nivel del atrio (inferior a 10 mm)
  • Evaluación de la disposición de los plexos coroideos.
  • Evaluación de la cisterna magna (inferior a 10 mm).
  • Medición del diámetro cerebeloso transverso e identificación del vermis.
CARA: Identificación de las órbitas y de los globos oculares y estimación subjetiva de las distancias orbitarias.

  • Comprobación de la integridad del labio superior, la nariz y valoración del perfil
CUELLO:
  • Evaluación del contorno y disposición de las estructuras del cuello (tiroides y columna vertebral).
  • Descartar la presencia de masas.
TORAX:
  • Comprobación de la integridad y morfología torácica, con un correcto tamaño, forma y disposición de las costillas.
  • Evaluación de la ecoestructura y ecogenicidad pulmonar, homogénea, sin masas ni desplazamiento mediastínico.
  • Identificación de la integridad del diafragma en el corte longitudinal.
CORAZON: Ecocardiografía básica mediante ecografía bidimensional y aplicación del Doppler color.

  • Comprobar la situación y estimación subjetiva del tamaño del corazón en relación al del tórax.
  • Análisis de los 5 cortes básicos: cámara gástrica, 4 cámaras, salida de aorta (5 cámaras), salida de la arteria pulmonar y corte transverso a nivel de la V con objeto de constatar: simetría de los ventrículos y las aurículas.
  • Comprobar la permeabilidad del foramen oval.
  • Implantación de las válvulas mitral y tricúspide.
  • Integridad del septo interventricular.
  • Estimación subjetiva de los diámetros y el cruce de la aorta y la arteria pulmonar y su relación con la tráquea.
  • Comprobar la dirección de los flujos en el corte transverso a nivel de la V.
  • Comprobar el retorno venoso pulmonar a la aurícula izquierda.
  • Comprobar que el ritmo cardíaco es regular y estable y la frecuencia en los límites normales.
ABDOMEN:

  • Confirmación del situs visceral.
  • Identificación de las características de la cámara gástrica, hígado y disposición de los vasos intrahepáticos, disposición y ecogenicidad de las asas intestinales e integridad de la pared abdominal.
  • Identificación de la inserción fetal del cordón umbilical.
  • Evaluación subjetiva de la estructura de la cortical y del parénquima renal y estimación de diámetro antero-posterior de la pelvis renal.
  • Identificación de la vejiga urinaria y del trayecto intrapélvico de las arterias umbilicales.
RIÑONES Y VEJIGA:

 

  • Se deben identificar ambos riñones de ecogenicidad, tamaño y localización correcta, sin dilatación pielocaliciliar significativa.
  • La vejiga debe identificarse siempre durante la exploración.
  • En el caso que se precise se medirán las pelvis renales en sentido antero-posterior, preferiblemente con el dorso a las 12 o a las 6 horarias.
  • La vejiga se medirá en su diámetro longitudinal.
GENITALES EXTERNOS: Se debe evaluar la correcta morfología de los genitales externos

EXTREMIDADES: Comprobar la movilidad. Confirmar la integridad y disposición de los 3 segmentos de cada una de ellas:
  • Extremidades superiores, apreciar la apertura de las manos y la presencia de los 5 dedos
  • Extremidades inferiores, comprobar las características de la planta del pie, de los talones y la orientación del pie con la pierna.
COLUMNA VERTEBRAL: 

 

  • Comprobación de la integridad de la piel a lo largo de toda la columna vertebral.
  • Descartar la presencia de escoliosis e identificación de la disposición, osificación e integridad de los diferentes segmentos vertebrales en los 3 planos

¿QUIENES SE HACEN?

La ecografía genética se deben realizar todas las gestantes como parte de su screening ecográfico durante su embarazo ya que la aparición de síndromes es al azar y a cualquiera le puede suceder, claro que hay mayor probabilidad en aquellas mujeres que tengan factores de riesgo como:

  • Mujeres mayores de 35 años
  • Antecedente de embarazos con malformaciones o síndromes
  • Mujeres que hayan estado tomando medicamentos sin saber que estaban gestando
  • Mujeres que hayan sido expuestas a rayos X

“La ecografía morfológica es un examen ecográfico RECOMENDADO A TODAS LAS GESTANTES, es la SEGUNDA ECOGRAFÍA que permite identificar malformaciones fetales, marcadores ecográficos que puedan estar relacionados con cromosomopatías, si fuese el caso de que el feto presente alguno de estos hallazgos se le recomendará pruebas confirmatorias para el diagnóstico.”

Dr. Antonio Limay
Médico Ginecólogo Obstetra

Servicio de Medicina Fetal
Instituto Nacional Materno Perinatal – Maternidad de Lima

Director Médico – Clínica Climper – San Isidro

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